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得了冠心病，病人倍他乐克不能耐受，可以换成什么药？
要看一下是怎么不耐受？心率还是血压？还是其他什么情况
我是小眼睛医生
专注于心脑血管疾病
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首先，你需要明确你到底需不需要服用倍他乐克。
倍他乐克的主要目的是为了降低心率，抑制，抑制交感神经活性。
如果你的心率比较快，超过70次/分，可能你需要服用倍他乐克，抑制心脏跳动。
倍他乐克能够抑制交感神经活性，长期交感神经活动不活跃，能够抑制高血压、冠心病疾病的发生。
如果你仅仅是因为为了降低心律，发现服用倍他乐克之后，心率降低比较慢。
那么，可能你没有什么特别的降心率药物，因为从机制上看，可能所有β受体阻止剂都具有降低心律的作用。
如果你服用倍他乐克的目的是为了抗心律失常，那么，你可能除了服用倍他乐克以外，你还可以服用其他抗心律失常药物。
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冠心病的药物治疗首先考虑预防心肌梗死和猝死，其次是减少缺血、缓解症状以及改善生活质量。冠心病的治疗药物主要有以下几类：
1、β-受体阻滞剂：如美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔等，既有抗心绞痛作用，又能预防心律失常，长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。在无明显禁忌时，β受体阻滞剂是冠心病的一线用药。使用时从小剂量开始，逐级增加剂量，剂量应该以将心率降低到目标范围内。
2、硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯等。其中硝酸甘油和硝酸异山梨酯是稳定型心绞痛患者的常规缓解用药，可短期使用，而单硝酸异山梨酯多为缓释制剂，可用于冠心病的长期治疗，但长期用药也可产生耐药性。
3、钙通道拮抗剂：如二氢吡啶类的非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等，非二氢吡啶类的地尔硫卓、维拉帕米等。可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛，是变异型心绞痛的首选药物。
4、其他：曲美他嗪为心肌营养剂，可作为传统治疗不能耐受或控制不佳的补充替代治疗。
如果病人不能耐受倍他乐克，可以考虑其他两类治疗冠心病的药物硝酸酯制剂和钙通道拮抗剂，硝酸酯制剂可与钙通道阻断剂联合应用，比单独应用效果好。有研究表明，钙通道拮抗剂在减轻心绞痛大体上与β-受体阻滞剂效果相当。
如果心率过快，为了控制心率，则可选择非二氢吡啶类药物如地尔硫卓替代，地尔硫卓有负性传导、减慢心率作用，同时具有扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛作用，降低心肌耗氧量。
如果对β-受体阻滞剂和非二氢吡啶钙通道阻断剂不能耐受、无效或禁忌又需要控制窦性心率的患者，则可选择伊伐布雷定（可兰特），伊伐布雷定是通过降低心率而发挥抗心绞痛作用。
吃倍他乐克停药后反弹了怎么办？
吃过倍他乐克的人要停药的话不能马上停药，停药后会有一点不良反应就是心跳会有点快，其他人为什么要吃倍他乐克我不知道，但是尿毒症透析的朋友很多都吃倍他乐克，这种药可以起到降血压和稳定心脏的作用，几乎90%的透析患者都有吃过这种药。
吃药前要了解清楚它的量是多少，因为吃多了心脏跳动真的很慢，让你觉得好像没有了心跳一样最低试过心跳45，所以我们不但要听医生的吩咐还要自己把握自己适合的药量，每天早晚各一次量是多少才达到心跳的平衡，尿毒症透析的朋友因为水分多的原因所以血压和心跳都不平衡，如果停了不吃倍他乐克的话一天或者两三天之后心跳就会很快，快到你不舒服快要受不了那样，所以不要轻易停药，要听医生的吩咐慢慢降药量才行，这就是尿毒症病人吃倍他乐克的反应。
服用贝他乐克是否会影响血糖？
倍他乐克是美托洛尔的商品名。该药物临床常用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚性心疾病、主动脉夹层、心律失常，甲状腺功能亢进等疾病。
该药物是选择性β1受体阻滞剂，主要对心脏β1受体产生较强作用，对气管的β2受体作用较弱，所以也可用于以上疾病合并有支气管哮喘或慢阻肺的患者。它的作用机理是减弱儿茶酚胺作用，从而降低心率、心排出量及血压。
一些使用倍他乐克的患者的确有发生血糖紊乱的不良反应，发生低血糖或血糖升高的现象。
这是因为因为β受体阻滞剂会影响胰岛素释放及糖代谢。胰岛B细胞上主要是β2受体，非选择性的β受体阻滞剂就会明显抑制胰岛素释放，能够导致高血糖。
另外β受体阻滞剂能够减少糖原分解，延缓低血糖恢复，其减慢心率可能会掩盖低血糖时的心率加快，使低血糖不易被发觉。
不过倍他乐克对血糖的影响相对于非选择性的β受体阻滞剂如普萘洛尔一般要低，升高血糖概率较低，导致低血糖风险还是有的。
对于糖尿病患者，如有指征使用β受体阻滞剂，可以优先选择倍他乐克，不过，尽量从小剂量开始，使用期间需要注意，密切关注血糖变化，如使用降糖药，可以稍微减少降糖药物剂量，以降低低血糖发生。
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倍他乐克也叫酒石酸美托洛尔，是一种选择性β1受体阻滞剂，无β受体激动作用，可减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，降低心率，心排血量及血压，对胰岛素的抵抗作用弱于非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔、拉贝洛尔等），可以用于高血压合并糖尿病患者。
主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗塞、肥厚性心肌病、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症，也可用于心力衰竭的治疗。
禁忌症:心源性休克。病态窦房结综合征，房室传导阻滞，失代偿期心力衰竭，有症状的心动过缓及低血压，急性心肌梗死患者及对美托洛尔过敏者禁用。
对血糖的影响:1.对糖代谢的影响和掩盖低血糖的作用低于非选择性β阻滞剂，对低血糖的心血管反应如心动过速的影响较小，血糖恢复到正常水平的速度较快，所以说可以用于合并糖尿病的适应症患者。
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4个月前检查血糖时，餐前8.6属糖高，还伴有心率早搏，最严重时每分钟间歇在12次之多，而且还有多年的血压高，低压最高时1oo高压15o汞柱，医院的大夫根据我的情况，开了点药，有二钾双胍，贝他乐克，尼群地平片，三种药各治疗一症，经过三个多月的吃药，后来发现血压偏低了，我认为可能是吃贝他乐克的效力，所以一个月前我把尼群地平片去掉了，没在吃降压药，每天吃一片25毫克贝他乐克，和二钾双胍o.25克早晚饭各吃1片，现在糖控制在6.8，血压8o一12o，心率也正常了，自我感觉良好：很可能是吃了贝他乐克，降了血压，平和了心率，对降血糖丝毫没有受到影响，这就是我对贝他乐克的认识。
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